Composición y función salival en niños con labio con/sin paladar hendido no sindrómico / Salivary composition and function in children with non-syndromic cl w/wo p / Composição e função salivar em crianças com fissuras labiais e/ou palatinas não sindrômicas

Resumen Introducción y Objetivo: La saliva cumple una importante función en la homeostasis oral, aunque no es evaluada rutinariamente en pacientes con labio con/sin paladar hendido (LH±PH). Este estudio pretendió comparar las características salivares de niños con LH±PH no sindrómico vs. niños sin esta diferencia craneofacial. Materiales y métodos: Se incluyeron 17 niños con LH±PH no sindrómico y 25 niños sin LH±PH, de los cuales se colectaron muestras de saliva estimulada (SE) y no estimulada (SNE). Se realizaron pruebas fisicoquímicas, cuantificación de iones (Ca, Mg y P), proteína total y recuento de streptococcus mutans en ambos grupos para ambas muestras de saliva. Para establecer comparaciones entre grupos se realizó la prueba no paramétrica de Mann-Whitney. Resultados: Hubo diferencias estadísticamente significativas en el pH de SE y SNE, así como en proteína total y capacidad amortiguadora de SNE. El pH (p=0,002) y capacidad amortiguadora (p=0,023) de SNE de los niños con LH±PH fueron menores, mientras que la concentración de proteína total (p=0,003) fue mayor con respecto al grupo control. Se encontró mayor proporción de estreptococo mutans en SNE de niños con LH±PH (6,39x104 UFC mL-1) respecto al grupo control (2,21x104 UFC mL-1), aunque sin detectar diferencias estadísticamente significativas (p=0,243). Conclusiones: Estos hallazgos sugieren una alteración en la función y composición de la SNE en pacientes con LH±PH no sindrómico, que correspondería a una alteración en la formación y función de las glándulas salivales en estos individuos que requiere ser investigada.

Abstract Introduction and objective: Saliva plays an important role in oral homeostasis, although it is not routinely evaluated in patients with CL±P. This study aimed to compare these characteristics in children with non-syndromic CL±P vs. children without this craniofacial difference. Materials and methods: This descriptive study included 17 children with non-syndromic CL±P from Fundación Clínica Noel and 25 children without CL±P. Stimulated (SS) and non-stimulated saliva (NSS) from both groups were collected for physicochemical tests, quantification of ions (Ca, Mg and P), total protein and streptococcus mutans count. Results: There were statistically significant differences in pH of SS and NSS, as well as in total protein concentration and buffer capacity in NSS. The pH (p = 0.002) and buffering capacity (p = 0.023) of NSS of CL±P children decreased, while total protein concentration (p = 0.003) increased compared to the control group. A higher streptococcus mutans count was found in NSS of CL±P children (6.39x104 CFU UFC mL-1) compared to the control group (2.21x104 UFC mL-1), although without detecting statistically significant differences (p = 0.243). Conclusions: These findings suggest an alteration in the function and composition of NSS in patients with non-syndromic CL±P; which could possibly be explained from the genetic/biological point of view by an alteration in the salivary glands formation and function in these individuals that requires further investigation.

Resumo Introdução e objetivo: A saliva desempenha um papel fundamental na homeostase oral, não é avaliada rotineiramente em pacientes com FL/P. Portanto, este estudo objetivou indagar essas características em crianças com FL/P não sindrômico. Materiais e métodos: 17 crianças com FL/P não sindrômico da Fundación Clínica Noel, e 25 crianças sem FL/P foram incluídas neste estudo. Amostras de saliva estimulada (SE) e saliva não estimulada (SNE) foram coletadas para realização de testes físico-químicos, quantificação de íons (Ca, Mg e P), proteína total e contagem de streptococcus mutans. Resultados: Houve diferenças estatisticamente significativas no pH de SE e SNE, bem como na concentração de proteína total e capacidade tampão de SNE. O pH (p=0,002) e a capacidade tampão (p=0,023) de SNE de crianças com FL/P foram menores, enquanto a concentração de proteína total (p=0,003) foi maior, quando comparado ao grupo controle. Um contagem maior de streptococcus mutans foi encontrada na saliva não estimulada de crianças com FL/P (6,39x104 UFC mL-1) em comparação ao grupo controle (2,21x104 UFC mL-1), embora sem detectar diferenças estatisticamente significativas (p=0,243). Conclusão: Esses achados sugerem uma alteração na função e composição da SNE em pacientes com FL/P não sindrômico; isso possivelmente poderia ser explicado do ponto de vista genético/biológico por uma alteração na formação e função das glândulas salivares nesses indivíduos que requer investigação.

Pediatric penetrating keratoplasty and graft rejection: experience at the Hospital Infantil de México Federico Gómez / Queratoplastia penetrante pediátrica y rechazo corneal: experiencia en el Hospital Infantil de México Federico Gómez

Abstract Background: Penetrating keratoplasty (PK) is a challenging surgical ocular procedure indicated for some pediatric patients with vision-threatening corneal disease damage. Pediatric PK is reserved for cases with advanced pathology or dysfunction as rejection and failure rates greatly supersede the rates of adult PK. The objective was to identify factors associated with graft rejection and failure amongst Mexican children undergoing primary PK for different indications. Methods: A retrospective review of consecutive pediatric PK medical records was conducted between 2001 and 2015 at the Hospital Infantil de México Federico Gómez. Graft survival was calculated using the Kaplan–Meier survival method. Results: During the 15 years of study, 67 eyes of 57 patients underwent PK. The mean age at the time of surgery was 11 years. The mean follow-up duration was 44 months. Keratoconus was the most common indication for PK (61%) followed by herpetic keratitis (15%) and other corneal dystrophies (10%). Mean graft survival time was 45.6 months (95% confidence interval 31.8-58.4 months, standard deviation = 0.069), with a survival rate of 70% at 1 year. Univariate Cox proportional hazard showed that being < 9 years of age at the time of the surgery (p = 0.023) and corneal dystrophies (p = 0.04) were prognostic factors for corneal rejection. Five eyes of five patients developed graft failure. Conclusions: Pediatric PK patients commonly experience graft rejection, which need to be promptly diagnosed and treated to minimize permanent damage. The age at the time of surgery and congenital corneal opacities is factors associated with a higher risk of rejection and failure.

Resumen Introducción: La queratoplastia penetrante (QP) es un procedimiento quirúrgico indicado en algunos pacientes pediátricos con daño corneal con riesgo de fracaso que amenaza la visión. El objetivo del presente trabajo fue identificar los factores asociados a rechazo y fallo del injerto corneal en niños sometidos a QP. Métodos: Serie de casos de pacientes sometidos a QP en el Hospital Infantil de México Federico Gómez entre 2001 y 2015. La sobrevida del injerto fue calculada por el método de estimación de la función de supervivencia Kaplan–Meier. Resultados: Durante 15 años de estudio, 67 ojos de 57 pacientes fueron sometidos a QP. El promedio de edad de los pacientes al tiempo de la cirugía fue de 11 años. El seguimiento promedio fue de 44 meses. El queratocono fue la indicación más común de QP (61%), seguido de queratitis herpética (15%) y otras distrofias corneales (10%). El tiempo promedio de sobrevida fue 45.6% (intervalo de confianza [IC] 95%: 31.8-58.4 meses, desviación estándar [DS] = 0.069), con una tasa de sobrevida del 70% a 1 año. El riesgo proporcional de Cox univariado mostró que una edad < 9 años al momento de la cirugía (p = 0.023) y distrofias corneales (p = 0.04) son factores pronóstico para el rechazo corneal. Cinco ojos de cinco pacientes desarrollaron falla del injerto. Conclusiones: El rechazo del injerto en QP en pacientes pediátricos es común y puede ser resuelto satisfactoriamente en casi todos los casos con diagnóstico y tratamiento. La edad al momento de la cirugía y las opacidades corneales congénitas son factores asociados con el rechazo y fallo.

Reproducción asistida en hombres infectados con el virus de VIH / Assisted reproduction in HIV positive men

Objetivo: Describir un programa de procreación responsable en parejas donde el varón está infectado con el VIH organizado en un centro ambulatorio infectológico de la ciudad de Bs. As. y llevado a cabo por un equipo interdisciplinario conformado por Infectólogos, Bioquímicos, Ginecólogos y Biólogos. Comentar algunas revisiones de la literatura que avalan la evidencia cientifica para realizar estos procedimientos. Métodos: las parejas serodiscordantes son candidatas para este programa si el varón tiene seguimiento infectológico, los estudios de esperma demuestran carga viral (CV) indetectable y DNA proviral de VIH negativo, y, la mujer tiene ADN proviral de VIH negativo en sangre, en el ciclo en el cual se realizará el procedimiento de fertilización asistida. Se realiza en la mujer pesquisa de infecciones connatales. Las muestras de esperma son procesadas con técnicas de lavado, swim up y swim down, y congeladas. Después de cada procedimiento de fertilización asistida la mujer es controlada controlada con estudios serológicos para anticuerpos (VIH ELISA) periódicos. Los recién nacidos son evaluados a través de ADN proviral de VIH en el 1er mes de vida, o, durante los primeros 6 meses de vida a través de anticuerpos (VIH ELISA). Resultadaos: desde 12/2000 y hasta mayo 2009 se incluyeron 165 parejas serodiscordantes. 147 pacientes VIH (+) realizaron estudios de muestras de esperma, 26, tuvieron muestras con estudios microbiológicos positivos (23, CV detectable, y 3, ADN proviral de VIH positivo). En 123 parejas se realizaron: 329 inseminaciones, 55 ICSI y 28 FIV. Se concretron 44 embarazos y nacieron 51 bebés. Todos los estudios realizados a las mujeres y recién nacidos mostraron resultados negativos. Conclusiones: este programa logró resultados satisfactorios en la prevención de infecciones por VIH y connatales.

Objective: to describe the data obtained during the development of an assisted reproduction program for couples where the man is HIV - Infected organized by an ambulatory infectologist center in BsAs city. a multidisciplinary team with infectious disease MD, biochemists, ginecologists and bilogist collaborate in the follow-up of the patients. Methods: couples seeking reproductive counseling were eligible for this programme if: the HIV positive male partner adhered to an infectious disease follow-up, he has undetectable viral load in the fresh sperm sample and is negative for HIV proviral DNA in the swim-up material after sperm washing, the female partner is negative for HIV proviral DNA immediately beforme each assisted reproduction attempt. Procedures comprised intrauterine insemination, intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilization accordin to gynecologist indication. After each procedure, women were tested for indication. After each procedure, women were tested for HIV antibodies periodically. Newborns were tested for HIV proviral DNA at one month of age or HE during the first six months. Results: One hundred and sixty five couples were assessed, semen analyses results were obtained from 147 HIV positive men, 23 had detectable viral load, 3 had positive HIV proviral DNA in swim up. One hundred and twenty three couples undervent AR procedures: 329 intrauterine inseminations, 55 intracytoplasmic sperm injections, and 28 in-vitro fertilizations. Forty four pregnancies resulted in fifty one live Births. All HE and HDP tests performed in women and new-borns were negative. Conclusions: This programme achieved satisfactory results in prevention of HIV and congenital infections.